Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава. Тризм

Дисфункция и артроз суставов челюсти – причины

Подвижность нижней челюсти обеспечена двумя суставами, соединяющими челюсть с височными костями. Подробнее о строении здесь. Болезни суставов и мышц челюсти обычно успешно поддаются лечению. Исключение составляют случаи значительного разрушения суставов.

Два сустава нижней челюсти в норме должны работать синхронно и симметрично. Тогда нагрузка на суставы распределяется правильно. Это обеспечивается синхронной работой мощных жевательных мышц, которую контролирует мозг. Чтобы защитить сустав от перегрузок природа поместила внутрь сустава хрящевой эластичный диск.

Нормальное жевательное движение в суставе

В области корней зубов есть рецепторы давления, которые улавливают степень нагрузки на зубы, и отправляют полученную информацию в мозг. Ориентируясь на сигналы от рецепторов, мозг регулирует степень напряжения жевательных мышц правой и левой половин челюсти.

А теперь представьте ситуацию, когда от рецепторов поступают искаженные сигналы. Это возможно при нарушении прикуса, удаленных зубах, неадекватном лечении и протезировании зубов. В таком случае мы обычно видим постоянное чрезмерное напряжение мышц одной половины челюсти. Мышцы просто не позволяют своему суставу открыться полностью. Поэтому при открывании рта сустав противоположной стороны вынужден открываться чрезмерно, от чего постепенно разрушается (разрушение сустава – артроз).

Возможны следующие проблемы:

1.      Боль в мышцах с одной стороны и в суставе другой стороны;

2.      Подвывих или вывих перегруженного сустава;

3.      Разрыв суставного диска;

4.      Боль и хруст при движении челюстей;

5.      Шум в ухе (сустав находится совсем рядом с ухом) или синдром Костена;

6.      Повышенный износ зубов.

В перегруженном суставе возможно повреждение диска

Последствия травмы сустава – это перенесенный, иногда очень давно, удар в челюсть. Если симметричность движений суставов после удара восстановилась не до конца – со временем хрящи в суставе разрушатся от перегрузки (посттравматический артроз).

Суставные симптомы

1.      Хруст, щелчки, боль при движении челюстью;

2.      При медленном широком открывании рта челюсть совершает С- или S-образные движения;

3.      Невозможность плавно открыть рот;

4.      Припухлость и боль в области сустава (между щекой и ушной раковиной;

5.      Недостаточное или асимметричное открывание рта;

6.      Шум в ухе;

7.      Повышенный износ зубов.

Место расположения сустава нижней челюсти

Вы можете сами выполнить тест суставов нижней челюсти. Для этого поместите мизинцы обеих рук в слуховые проходы подушечкой пальца вперед. Слегка нажмите подушечками мизинцев на переднюю стенку слуховых проходов и несколько раз медленно полностью откройте и закройте рот. При этом Вы почувствуете движение суставных головок вперед и назад. При дисфункции перемещение правой и левой головок происходит:

1.      с различной скоростью

2.      на различную величину

3.      с хрустом

4.      с болью.

Самостоятельная проверка нижнечелюстных суставов

Мышечные симптомы

1.      Болевые точки в мышцах лица (их часто принимают за боли тройничного нерва);

2.      Усталость при жевании;

3.      Жевание на одной стороне при наличии полного комплекта зубов;

4.      Боли при жевании;

5.      Недостаточное или асимметричное открывание рта;

6.      Повышенный износ зубов.

Вы можете сами выполнить тест жевательных мышц. Для этого откройте рот на ½ ширины и поместите пальцы правой руки, от указательного до мизинца, на левую щеку, а большой палец в рот. Таким образом, щека окажется между Вашими пальцами. В области последних 2х зубов нащупайте жевательные мышцы. Сжав мышцы между большим пальцем и остальными пальцами прощупайте мышцы сверху вниз или снизу вверх. То же сделайте левой рукой справа. Оцените следующее:

1.      разницу в толщине и консистенции (напряженная мышца тверже) мышц справа и слева;

2.      болезненность мышц справа и слева.

Какая-либо асимметрия является однозначным критерием дисфункции.

Самостоятельная проверка жевательных мышц

Нервные расстройства

Лицевые боли и нарушения в работе жевательных мышц могут быть симптомом нервных расстройств. Это хронический стресс, депрессия, невроз, расстройства вегетативной нервной системы, бессонница. Они успешно поддаются лечению, и мы будем рады помочь Вам.

Миофасциальный болевой синдром лица. Это болезненное напряжение лицевых и жевательных мышц. Оно редко бывает заметно внешне, но легко распознается при исследовании типичных болевых мышечных точек. Мы часто видим, что такие пациенты получают необоснованное лечение по поводу невралгии тройничного нерва.

Бруксизм - ночной скрип зубами. Бывает из-за неполного засыпания при повышенном уровне тревоги. Кроме бруксизма характерен неэффективный ночной сон, т.е. дневная утомляемость, апатия, сонливость, утреннее недомогание (нервная система не получает достаточного отдыха ночью). Бруксизм – возможная причина боли в жевательных мышцах и суставах.

Тризм – непроизвольное сокращение жевательных мышц, с невозможностью открывания рта. Обычно это сочетание нервного расстройства и проблем с суставами челюсти. В тяжелых случаях, когда невозможен прием пищи, мы успешно применяем инъекции Ботокса. Эффект наступает через несколько дней и сохраняется до полугода. За время действия Ботокса выполняем обследование и лечение причин тризма.

Обследование и лечение в Клинике «Эхинацея»

Диагноз строится, в основном, на данных, полученных при тщательном осмотре пациента: ручном исследовании тройничного нерва, суставов, мышц, прикуса. Запаситесь временем: встреча с врачом может занять 1-1,5 часа.

При необходимости выполненим рентгеновское исследование, МР-томографию, электромиографию, анализы.

Если у Вас нарушен прикус, отсутствуют зубы, неудачный зубной протез. В этом случае мы попытаемся максимально адаптировать Ваши суставы и мышцы к Вашим зубам. Помогут специальные упражнения, массаж и самомассаж жевательных мышц. Мы широко используем остеопатическое лечение. Это метод ручного восстановления правильной работы суставов. Врач со специальной подготовкой по остеопатии мягко и безопасно расслабит напряженные мышцы, восстановит подвижность и нервно-рефлекторное обеспечение сустава.

Остеопатическое лечение челюсти в клинике «Эхинацея. Безопасно и безболезненно.

Если этих мер будет недостаточно – рекомендуем обратиться за помощью к стоматологу для коррекции прикуса или протеза.

Если сустав воспален. Это может быть реактивный или аутоиммунный артрит. Главное условие успешного лечения – точно найти причину воспаления. Диагноз устанавливается на основании анализа крови. Исходя из результатов анализа выполним подходящее противовоспалительное лечение. Могут быть использованы НПВП, хондропротекторы, иммуномодуляторы и др. Если воспаление настолько сильное, что препятствует приему пищи, выполним внутрисуставную инъекцию с помощью особо тонких игл, и через несколько часов воспаление стихнет.

Если разрушен диск и другие хрящи сустава. Хорошо зарекомендовали себя хондропротекторы и электрофорез Карипаина  в сочетании с мягким остеопатическим лечением. К восстановлению хрящей можно приступить сразу после стихания воспаления.

Как обратиться в клинику

Записывайтесь на амбулаторный прием невролога. Все наши неврологи прошли солидную подготовку по рентгенологии, остеопатии и мануальной терапии, восстановительному лечению. Воспалительными заболеваниями суставов занимается врач ревматолог.

Запаситесь временем: осмотр и консультация могут занять до 1-1,5 часов. По ходу лечения Вы сможете поддерживать контакт с вашим врачом лично, по электронной почте и по телефону.

Будем рады помочь Вам!

Телефон нашей клиники: (495) 649-68-68.

Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу.

Клиника работает 7 дней в неделю с 9:00 до 21:00.

Запись на прием online

Наши координаты здесь.

Если у вас нет возможности приехать в клинику, можно получить консультацию врача по skype за ту же стоимость.

Если ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите на консультацию их результаты. Если исследования выполнены не были, мы рекомендуем и выполним их по результатам осмотра, что позволит избежать лишних исследований и сэкономить средства.

Полный прайс-лист клиники здесь.