Особенности ревматизма у беременных

Ожидание малыша — волнительное время. Будущих мам тревожит состояние собственного здоровья, беспокоят особенности развития ребенка. Особенно пугают различные заболевания, в том числе ревматизм. При диагностике недуга женщин мучают многочисленные вопросы. Насколько серьезно болезнь повлияет на плод? Какие риски сопряжены с ревматической атакой в период беременности? Приведет ли болезнь к осложненным родам?

Причины развития ревматизма при беременности

Ревматизм при беременности — распространенное явление. Первичный приступ случается редко, а повторные рецидивы вспыхивают часто. Причины ревматического заболевания у будущих мам очевидны:

1. Вынашивание ребенка сопровождается больший набором веса (обычно будущая мама поправляется на 10-12 килограммов, часто весовой набор выше). Быстрый рост массы тела дополнительно нагружает суставы, способствуя обострению заболевания.
2. В период вынашивания малыша защитные организмы стремительно снижаются. В первом триместре сниженный иммунитет позволяет зародышу плотно прикрепиться к матке. В течение следующих месяцев беременности защитные силы будущей мамы закономерно уменьшаются благодаря гормональным изменениям, интенсивному развитию плода, сосредоточенности ресурсов на растущем малыше. Сниженный иммунитет способствует проявлению хронических болезней. К данной категории относится ревматическое заболевание.
3. Большинство лекарственных препаратов не допускаются в период вынашивания ребенка. Поражение будущей мамы стрептококковыми инфекциями (например, ангиной) часто лечится народными средствами, щадящими препаратами. Невылеченный стрептококк остается в организме, запускает атипичную реакцию, приводящую к ревматической атаке.

Беременным женщинам, болевшим ревматизмом хотя бы раз в жизни, необходимо проинформировать акушера-гинеколога о перенесенном недуге. Ревматические атаки настигают женщин, находящихся в положении, спустя годы. Знания помогут предотвратить повторную атаку, приступить к медицинскому сопровождению сразу после начальных симптомов, снизить риски развития дефектов у малыша.

Опасность для женщины и ребенка

Ревматическое заболевание угрожает здоровью мамы и ребенка. Негативные последствия ожидают на каждой стадии беременности:

1. Первая треть периода ожидания малыша традиционно является самой опасной. Плод прочно закрепляется в матке, формируются все системы (например, пищеварительная, нервная). Болезни матери зачастую наносят непоправимый вред малышу. В первые три месяца вынашивания ребенка ревматическая атака часто вызывает нарушения развития плода, становясь причиной выкидыша. Иногда плод остается в организме, приобретая дефекты. Но мамам не стоит нервничать заранее — УЗИ в 12 недель покажет состояние ребенка, определив отсутствие или наличие повреждений. При серьезных дефектах беременность придется прервать.
2. Вспышка болезни во втором триместре обуславливает выраженность недостаточности кровообращения. Возрастают риски проявления у ребенка гипоксии (недостаток кислорода), асфиксии (гибель ребенка из-за отсутствия кислорода), задержанного развития (малыш развивается медленнее нормы). Дефекты развития — наиболее печальные последствия заболевания. На сроке беременности 20-21 неделя, как правило, производится вторая плановая ультразвуковая диагностика, позволяющая выявить нарушения у ребенка. При необходимости назначаются дополнительные исследования.
3. В третьей стадии беременности ревматизм обуславливает возникновения у женщины позднего гестоза (проявляется сильной  отечностью, завышенным давлением, наличием белка в анализе мочи). Повышаются риски преждевременных родов, появления маловесного ребенка. В тяжелых случаях болезни доктора настаивают на проведении кесарева в сроке 36-27 недель. Роженицам не стоит опасаться — перед операцией обязательно проверят зрелость плода на УЗИ, а при недостаточной зрелости кесарево сечение отложат либо подготовят реанимационные мероприятия для новорожденного. Без согласия будущей мамы манипуляции не производятся. Доктора обязательно проведут беседу, разъяснят риски, расскажут об альтернативных путях.

Будущим мамам не стоит опасаться ультразвуковых исследований. Для плода эти врачебные манипуляции безвредны. Пациенткам ревматологических отделений ультразвуковая диагностика покажет состояние здоровья плода, выделит угрозы, поможет наметить схему излечения болезни.

Диагностика ревматизма при беременности

Важный этап борьбы с недугом — правильная постановка диагноза. У больных ревматизмом проявляется широкий спектр симптомов, позволяющих доктору заподозрить недуг:

• повышается температура;
• в частях тела присутствуют боли, ломота, чувство тяжести;
• снижается аппетит, проявляется вялость, перманентное желание спать;
• отмечается сбой ритма, проявляются сердечные боли, одышка.

Точное медицинское заключение основывается на анализах крови, результатах электрокардиограммы, УЗИ сердца. К постановке диагноза при беременности привлекаются медицинские работники разного профиля (ревматолог, акушер-гинеколог, кардиолог, невролог, терапевт).

В период вынашивания ребенка диагностика ревматических заболеваний приобретает специфические особенности:

1. Яркие изменения гормонального фона существенно изменяют симптоматику. Болезнь часто проявляется смазанными признаками, затрудняя постановку диагноза. Иногда симптомы, напротив, крайне яркие. Также признаки обострения ревматизма не всегда совпадают с традиционными проявлениями.
2. Многих беременных в области суставов беспокоят неприятные ощущения, не связанные с недугом. Например, тянущие боли в тазовой области за месяц до родов вызваны не ревматизмом, а физиологическим расхождением таза для оптимального рождения малыша. Будущие мамы не всегда адекватно оценивают болевые симптомы, локализацию неприятных ощущений, пропуская явные симптомы ревматической атаки.
3. В период ожидания ребенка ревматические заболевания часто вызывают патологии сердца. На протяжении всей беременности контролируется состояние сердечно-сосудистой системы у будущей матери. За несколько недель до родов проводится консилиум, определяющий способ рождения. При выраженных патологиях сердца предлагается операция (кесарево сечение).

Часто беременные впадают в депрессию, услышав неприятный диагноз. Рыдать, тревожиться не стоит — беспокойство женщины передается малышу. Вместо паники стоит вплотную заняться лечением, настраиваясь на позитивные результаты. Соблюдение врачебных назначений поможет избежать осложнений, неприятных последствий болезни.

Особенности лечения ревматических заболеваний при беременности

Ревматические заболевания у будущих мам лечатся комплексно. Обязательно учитывается факт ожидания малыша. Лекарства подбираются максимально щадящие, обладающие минимальным тератогенным эффектом (не вызывают дефектов у плода). Избавиться от болезни помогут:

1. Курс противовоспалительных нестероидных лекарств.
2. Антибиотики пенициллинового ряда.
3. Комплекс упражнений (ЛФК для беременных).
4. специальная диета.

В первом триместре недуг стараются не лечить. Опасность выкидыша или проявления грубых дефектов у малыша слишком большая. Лекарственные средства назначают после 12 недель беременности.

Для сохранения нормального течения беременности нельзя выписывать следующие лекарства:

• противовоспалительные нестероидные препараты;
• различные кортикостероиды (полностью недопустимы в первые месяцы беременности, с 12 недель применяются только при безрезультатном лечении другими средствами);
• цитостатики (иммунодепрессанты).

Почти любая аннотация к лекарственному препарату содержит прямой запрет для беременной женщины либо указание на недостаточность исследований. Но при назначении доктором лекарства не стоит бояться — последствия неизлеченного ревматического заболевания значительно превысят риски нарушения здоровья у малыша из-за препарата. Медицинскими сотрудниками учитывается срок ожидания ребенка, индивидуальные особенности матери, специфика проявления недуга.

Профилактика ревматических атак у беременных

Снизить риски проявления ревматизма будущим мамам помогут следующие правила:

1. Соблюдайте рекомендации доктора: правильно питайтесь, совершайте ежедневные часовые прогулки, следите за режимом, отдыхайте чаще, принимайте необходимые витамины и микроэлементы.
2. Регулярно посещайте доктора в назначенные приемные дни. Консультации — шанс на обнаружение недуга, немедленное лечение болезни.
3. Не игнорируйте подозрительную симптоматику. Сообщайте доктору о малейших болях, неприятных ощущениях, подозрительных явлениях.
4. Избегайте переохлаждения, старайтесь не находиться в условиях сырости.
5. Период вынашивания — повод настаивать на облегченном труде, особенно при тяжелой работе. Не стесняйтесь напоминать работодателю о соблюдении законов и обязанности облегчать ваш труд.
6. Двигайтесь, не лежите постоянно в теплой постели. Залог здоровья беременных — умеренная активность.
7. Минимизируйте риски заболеть ОРЗ. По возможности берегитесь контактов с больными, старайтесь избегать толп, особенно осенью и весной.

Позаботьтесь о будущем ребенке! Не занимайтесь самостоятельным лечением при болях в области горла, кашле, чувстве слабости, повышенной температуре. Обратитесь к доктору в день проявления симптоматики. Помните — доктор назначает препараты только по необходимости. Лучше пропить курс назначенных антибиотиков, чем заболеть ревматизмом!

Ревматизм у беременных — не приговор! Лечение позволяет выносить здорового малыша, родить в срок, остаться здоровой и бодрой.